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Critères d'Ottawa
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Critères d'Ottawa

Évaluation cheville et pied
L’objectif de ce test

Les entorses et les fractures de cheville sont fréquentes (Fong et al. 2007) et ont souvent une présentation clinique similaire en aigu. Néanmoins, il est important de distinguer les 2, car leur prise en charge sera différente (Hulsker et al. 2011 ; Kerkhoffs et al. 2012 ; Matharu et al. 2010). L’utilisation d’une imagerie et plus particulièrement de la radiographie constitue l’examen de référence pour faire la différence entre une entorse de cheville et une fracture (Matharu et al. 2010). Toutefois, l’utilisation systématique de la radiographie est une erreur dans le sens où elle est couteuse, elle augmente le temps d’attente dans les services d’urgences et expose le patient à des radiations bien souvent inutiles (Berrington et al. 2004).

Les critères d’Ottawa pour la cheville et le médio-pied sont les règles de prédiction clinique les plus fréquemment utilisées pour évaluer l’état de la cheville juste après la blessure ou lors de l’admission aux urgences. Elles permettent d’identifier les patients ayant une faible probabilité d’avoir une fracture de la cheville ou du médio-pied et qui ne nécessitent aucun examen radiologique (Tiemstra et al. 2012).

Vidéo du test
Exécution du test

Les critères d’Ottawa comprennent :


- Une recherche de sensibilité sur les bords postérieurs des malléoles médiales et latérales. Le thérapeute commence en distal et se déplace de 6 cm vers le haut.

- Ils comprennent également la recherche d’une douleur ou d’une sensibilité lors de la palpation de l’os naviculaire et de la base du 5ème métatarsien.

- Enfin, le dernier critère se fait en charge. On demande au patient d’effectuer 4 pas consécutifs, peu importe sa démarche. Ce critère est considéré comme positif si le patient est incapable de faire 4 pas d’affilée.

Valeur clinique

Dans leur revue systématique réalisée en 2017, Beckenkamp et al soulignent que la plupart des études rapportent une sensibilité généralement homogène allant de 70 à 100% mais une spécificité plus incertaine allant de 6 à 85%. On peut donc en conclure que ces règles sont surtout très instructives pour exclure une fracture de la cheville et du médio-pied et qu’il faut donc obtenir un résultat positif pour poursuivre l’examen avec une radiographie.

Enfin, il a également été démontré que ces règles sont plus fiables si le test est pratiqué dans les 48 premières heures après le traumatisme (Backmann et al. 2003)

Bibliographie

Backmann LM, et al. Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid foot : systematic review. BMJ 2003 ; 326 : 417–9.

Beckenkamp, Paula R., Chung-Wei Christine Lin, Petra Macaskill, Zoe A. Michaleff, Chris G. Maher, et Anne M. Moseley. « Diagnostic Accuracy of the Ottawa Ankle and Midfoot Rules: A Systematic Review with Meta-Analysis ». British Journal of Sports Medicine 51, no 6 (mars 2017): 504‑10.

Berrington de Gonzalez A, Darby S. Risk of cancer from diagnostic x-rays: estimates for the UK and 14 other countries. Lancet 2004;363:345–51.

Fong DTP, Hong YL, Chan LK, et al. A systematic review on ankle injury and ankle sprain in sports. Sports Med 2007;37:73–94

Hulsker CCC, Kleinveld S, Zonnenberg CBL, et al. Evidence-based treatment of open ankle fractures. Arch Orthop Trauma Surg 2011;131:1545–53

Kerkhoffs GM, van den Bekerom M, Elders LAM, et al. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med 2012;46:854–60

Matharu G, Najran P, Porter K. Soft-tissue ankle injuries. Trauma 2010;12:105–15.

Tiemstra JD. Update on acute ankle sprains. Am Fam Physician 2012;85:1170–6.

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Fiches synthèses associées

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FABQ : Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire
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Ankle Function Score d’après De Bie (1997)
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Les critères d’Ottawa pour la cheville et le médio-pied sont les règles de prédiction clinique les plus fréquemment utilisées pour évaluer l’état de la cheville juste après la blessure ou lors de l’admission aux urgences. Elles permettent d’identifier les patients ayant une faible probabilité d’avoir une fracture de la cheville ou du médio-pied et qui ne nécessitent aucun examen radiologique (Tiemstra et al. 2012).

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- Enfin, le dernier critère se fait en charge. On demande au patient d’effectuer 4 pas consécutifs, peu importe sa démarche. Ce critère est considéré comme positif si le patient est incapable de faire 4 pas d’affilée.

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Dans leur revue systématique réalisée en 2017, Beckenkamp et al soulignent que la plupart des études rapportent une sensibilité généralement homogène allant de 70 à 100% mais une spécificité plus incertaine allant de 6 à 85%. On peut donc en conclure que ces règles sont surtout très instructives pour exclure une fracture de la cheville et du médio-pied et qu’il faut donc obtenir un résultat positif pour poursuivre l’examen avec une radiographie.

Enfin, il a également été démontré que ces règles sont plus fiables si le test est pratiqué dans les 48 premières heures après le traumatisme (Backmann et al. 2003)

Bibliographie

Backmann LM, et al. Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid foot : systematic review. BMJ 2003 ; 326 : 417–9.

Beckenkamp, Paula R., Chung-Wei Christine Lin, Petra Macaskill, Zoe A. Michaleff, Chris G. Maher, et Anne M. Moseley. « Diagnostic Accuracy of the Ottawa Ankle and Midfoot Rules: A Systematic Review with Meta-Analysis ». British Journal of Sports Medicine 51, no 6 (mars 2017): 504‑10.

Berrington de Gonzalez A, Darby S. Risk of cancer from diagnostic x-rays: estimates for the UK and 14 other countries. Lancet 2004;363:345–51.

Fong DTP, Hong YL, Chan LK, et al. A systematic review on ankle injury and ankle sprain in sports. Sports Med 2007;37:73–94

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Peggy G.
Kinésithérapeute libérale
Je suis kiné depuis 24 ans, il est utile et indispensable de revoir les fondamentaux étayés par les nouvelles données scientifiques. Fullphysio est devenu un partenaire de travail efficace pour être toujours au top en un minimum de temps! la plateforme est facile d'utilisation, les fiche synthétisent parfaitement bien ce qui est essentiel à notre pratique quotidienne, de l'anatomie en passant par la biomécanique, le bilan diagnostic, le traitement et la bibliographie. belle et découverte et j'attend toujours avec impatience les nouveaux modules! Merci à toute l'équipe.
Emma U.
Kinésithérapeute libéral
"Fullphysio constitue une base de données forte utile que j'utilise régulièrement dans ma pratique"
Justine D.
Kinésithérapeute libéral
"Fullphysio est à coup sûr un outil qui m'est utile dans ma formation continue grâce aux quiz, vidéos, synthèses et modules"
Julien C.
Kinésithérapeute libéral
"Je suis kiné libéral depuis peu et j'ai découvert Fullphysio il y a quelques mois. Cette plateforme est constituée de superbes modules très complets et des fiches synthèses qui permettent en un coup d'œil de revoir les fondamentaux de certaines pathologies ! C'est un nouvel outil que j'utilise au quotidien, et qui m'aide à développer mes connaissances théoriques et pratiques, grâce aux vidéos de tests et d'exercices. Enfin chez Fullphysio votre voix compte ! Vous pouvez voter pour les prochains thèmes que vous aimeriez voir sortir. Merci à l'équipe de Fullphysio toujours à l'écoute, et qui nous facilite le travail au quotidien."
Marie P.
Étudiante kiné en 4ème année
"Je cherche à me préparer dès maintenant aux spécificités de ma future pratique professionnelle de kiné libéral. Fullphysio est un excellent moyen d’approfondir mes connaissances à propos de pathologies que je rencontrerai. Ce qui me plaît particulièrement dans Fullphysio est la manière dont sont élaborés les modules. Cela me permet de m’y retrouver très facilement et de me projeter de manière plus concrète dans la prise en charge de patients. De plus, toutes ces ressources sont établies à partir de données récentes et proviennent de sources scientifiques fiables."
Rémy M
Kinésithérapeute libéral
"Fullphysio m’a permis de développer beaucoup de connaissances qui étaient lointaines pour moi au niveau des pathologies ainsi qu’au niveau traitements. La qualité de l’enseignement et les exercices adaptés à chaque type de pathologie permettent un apprentissage total. Fullphysio me facilite vraiment la vie car toutes les informations sont basées sur l’évidence donc ça me permet de lire directement sans avoir à chercher par mes propres moyens. Fullphysio est une plateforme complète, interactive et très ludique avec les quiz pour se tester, l’accès aux différentes vidéos, aux différents tests qui permettent d’éliminer ou d’argumenter les différentes pathologies que peut avoir notre patient."
Arthur P.
Étudiant kiné en 4ème année
"En tant qu’étudiant en 4ème année et futur professionnel, Fullphysio m’aide à organiser mes séances, revoir mes pathologies et avoir des exemples d’exercices à adapter dans ma prise en charge avec mon patient. Je gagne beaucoup de temps avec des fiches claires et synthétiques ! On ressent beaucoup de travail derrière chaque module ! Je recommande !"
Simon G
Kinésithérapeute libéral
"Afin d’être mieux préparé à prendre en charge une pathologie bien spécifique, je n’hésite pas à consulter fullphysio.io"
Antonio B.
Étudiant kiné en 4ème année
Je suis étudiant en 4ème année, avec Fullphysio j'ai de quoi enrichir mes connaissances sur plein de sujets variés. Les modules sont hypers intéressants et à la page de l'actualité. Avec Fullphysio je gagne du temps dans mes révisions. L'équipe est très professionnelle et à l'écoute !
Julie D.
Kinésithérapeute libéral
"Fullphysio est une plateforme très pratique qui regroupe beaucoup d’informations. Elle est très bien organisée, par thème et facile à utiliser. À souligner également le chouette suivi de la part de l'équipe"
Paloma M.
Étudiante kiné en 2ème année
"Étant en seconde année de kiné et voulant compléter mon enseignement. Je m'appuie désormais tous les jours sur toutes les ressources que propose Fullphysio. Les synthèses sont complètes, simples et organisées, à l'image du site d'ailleurs. Ce qui me fait gagner un temps non négligeable ! Merci beaucoup du travail que vous fournissez."
Pierre H
Kinésithérapeute libéral
"La centralisation des informations proposée par Fullphysio m'a permis de gagner un temps précieux sur mon emploi du temps. Je pourrais difficilement m'en passer maintenant"
Émilie P.
Kinésithérapeute libéral
"Grâce à Fullphysio j’ai pu améliorer la prise en charge de mes patients très rapidement !”
Savanah H.
Kinésithérapeute libéral
“Fullphysio est devenu pour moi la façon idéale de tester et rafraîchir mes connaissance grâce aux nombreux outils mis à notre disposition"
Antoine P.
Kinésithérapeute libéral
"Fullphysio est un outil très intéressant pour tout kinésithérapeute désirant maintenir ses compétences à jour"
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On nous pose souvent ces questions, on y répond !

À quelle fréquence sont ajoutées les ressources ?
Nous ajoutons de nouvelles ressources toutes les semaines. La conception de ces ressources nous demande un travail de recherche scientifique extrêmement important afin de vous fournir des contenus de très grande qualité et à forte valeur ajoutée. 

Les modules et les fiches synthèses sont les ressources qui demandent le plus de préparation. Celles-ci sont ajoutées en moyenne tous les 15 jours.
Concernant les autres ressources, celles-ci sont ajoutées toutes les semaines.
Les ressources sont-elles régulièrement mises à jour ?
Absolument ! Nous veillons à mettre régulièrement à jour toutes nos ressources afin que vous restiez à la page et à la pointe de l'actualité en kinésithérapie.
Vous devez mettre beaucoup de temps pour créer les ressources, non ?
Toute l’équipe est mobilisée pour vous proposer des ressources de très grande qualité et à forte valeur ajoutée. Nous travaillons chaque jour avec passion pour arriver à ce résultat !
Pour vous donner un ordre d'idée, pour un module et ses ressources associées, cela nous demande entre 5 à 10 jours de travail complet et 4 personnes mobilisées.

Beaucoup de travail pour nous, mais un gain de temps incroyable pour vous !
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