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Taping fémoro-patellaire
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Taping fémoro-patellaire

Évaluation du genou
L’objectif de ce test


D’un point de vu purement mécanique, certaines altérations de la biomécanique des membres inférieurs pourraient entraîner un mauvais cheminement (maltracking) de la patella par rapport à la trochlée fémorale (Power et al. 2010). Ce mauvais déplacement de la patella pourrait alors surcharger l’articulation fémoro-patellaire qui, à son tour, pourrait affecter les diverses structures de l’articulation fémoro-patellaire pouvant contribuer à la nociception (Powers et al. 2017).

L’objectif général du tape va être de réduire toute combinaison de glissement (glide), d’inclinaison (tilt) et de rotation latérale de la patella afin de réduire les douleurs dans les activités initialement douloureuses. Même si en réalité, on sait qu’on ne corrige pas grand-chose étant donné que la position reste la même, on sait que le tape permet de soulager les douleurs chez certains patients : le vaste médial est typiquement plus activé en présence du taping. (Barton, Balachandar, Lack, & Morrissey, 2014). Ce taping interfèrerait avec le système nerveux et plus particulièrement au niveau des perceptions sensitives et proprioceptives, ce qui expliquerait son efficacité dans le soulagement de la douleur chez les patients SFP (La Clinique Du Coureur, 2019).


Si celui-ci est efficace, faut-il l’utiliser tout le temps ? Pendant combien de temps ? Comment le patient va faire pour ne plus en avoir besoin ?

On aura au préalable déterminé, lors de l’anamnèse et du suivi du patient, toutes les activités dites supra-physiologiques et toutes les activités qui respectent l’homéostasie chez notre patient. Il peut être intéressant dans un premier temps de conseiller au patient d’effectuer toutes les activités supra-physiologiques avec le tape.

Les patients chez qui toutes les AVJ sont douloureuses vont utiliser le tape typiquement pendant 2-3 semaines. Le patient le place lui même le matin pour la journée et l’enlèvera le soir avant de dormir. Après cette période de 2-3 semaines, on évaluera avec lui si la tolérance est augmentée. Si c’est le cas, le patient pourra retirer le tape lors de ses AVJ étant donné que ces activités se trouveront dorénavant dans sa zone d’homéostasie. À ce moment, on lui conseillera par exemple d’utiliser le tape lors d’exercices ou d’activités plus intenses.

De même, si le patient ne ressent plus de douleur après un certain temps, il peut être intéressant de conseiller au patient d’utiliser le tape en prévention si celui-ci a prévu une grande randonnée ou une activité exceptionnelle par exemple. Également, si après sevrage du tape, le patient se retrouve soudainement dans une phase un peu plus douloureuse, sans trop savoir pourquoi, il peut être intéressant de lui conseiller de remettre le tape pendant 3, 4 jours ou 1 semaine.

Bien entendu, il est important de prendre suffisamment de temps lors de la première séance pour lui montrer comment réaliser correctement le tape étant donné qu’il devra le réaliser lui même. Un des inconvénients du tape, c’est si le patient présente des allergies cutanées, notamment l’été lorsque la sudation est plus importante. En cas d’allergie, on conseillera bien évidemment au patient de cesser de mettre le tape. Dans ce cas-là, la genouillère peut être intéressante même si moins efficace étant donné qu’elle n’est pas faite sur mesure.


Vidéo du test
Exécution du test

Comment va-t-on utiliser ce taping cliniquement ?

Le patient est censé présenter des douleurs dans des activités en charge de type squat, descente d’escaliers, course à pied, saut, etc. On peut donc demander au patient de réaliser une des activités qui lui pose problème et lui demander son niveau de douleur sur l’EVA. La même activité sera répétée avec le tape, et on demandera au patient si les douleurs ont diminuées (McConnell, 1996). De manière générale, il faut entre 30 et 50% d’amélioration des symptômes pour justifier l’utilisation du tape chez notre patient.

Comment allons-nous placer ce tape ?

Il existe 3 composantes dans la mise en place du tape. La première consiste simplement à médialiser la patella. Une autre composante permet de postérioriser la facette médiale de la patella. La 3ème composante vient limiter la torsion latérale de la patella. Le patient va lui même être capable de déterminer la composante la plus intéressante pour lui. Parfois ce sont les 3, parfois c’est 2 ou 1.

La première étape consiste à prendre le Fixomull stretch et à en couper 2 morceaux de longueurs égales (plus ou moins 4 carreaux). On place ensuite la première bande sur la moitié supérieure de la patella, et la 2ème bande sur la partie inférieure. Les 2 bandes peuvent se superposer sur environ 2 millimètres. On veillera à ce que la patella soit entièrement couverte et à bien recouvrir la partie médiale du genou.

Avec un feutre, il peut être intéressant, notamment pour le patient, de faire le tour de la patella pour en délimiter la zone.

La seconde étape consiste à prendre le Leukotape et à couper un morceau suffisamment long pour couvrir la patella et l’amener médialement. On veillera à mettre une tension vers l’intérieur du genou. Il est important que le Leukotape ne dépasse pas le Fixomull.

La troisième étape consiste à couper un plus petit morceau de Leukotape qu’on vient positionner au même niveau que la première bande de Leukotape. On pose la bande au milieu de la patella et on applique une tension vers la table.

Pour la 4ème étape, on va couper un 3ème morceau de Leukotape d’une longueur intermédiaire aux 2 premiers morceaux. On pose ensuite l’extrémité de la bande sur le quart inféro-médiale du carré visible de la première bande de Leukotape. On vient ensuite tirer la bande vers l’intérieur et on la remonte vers le haut en maintenant la pression.

Pour la 5ème étape, on vient couper une 4ème bande de Leukotape et on répète l’étape 2. On peut ensuite terminer le tape en fixant les bandes de Leukotape avec 2 autres petites bandes.

Valeur clinique

Il a été démontré avec un niveau de preuve 1 que le taping permettait de réduire les douleurs fémoro-patellaires lors d’activités fonctionnelles chez certains patients et à court terme (Barton, Balachandar, Lack, & Morrissey, 2014).


Les thérapeutes peuvent donc utiliser un taping patellaire sur mesure en combinaison avec une thérapie par l'exercice pour aider à réduire immédiatement la douleur et pour améliorer les résultats de la thérapie par l'exercice à court terme, environ 4 semaines.

Bibliographie

Barton, C., Balachandar, V., Lack, S., & Morrissey, D. (2014). Patellar taping for patellofemoral pain: a systematic review and meta-analysis to evaluate clinical outcomes and biomechanical mechanisms. Br J Sports Med, 48, 417- 424

McConnell, J. (1996). Management of patellofemoral problems. Man Ther, 1, 60-66

Powers, Christopher M. « The Influence of Abnormal Hip Mechanics on Knee Injury: A Biomechanical Perspective ». The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy 40, nᵒ 2 (février 2010): 42‑51.
Lien article.

Powers, Christopher M., Erik Witvrouw, Irene S. Davis, et Kay M. Crossley. « Evidence-Based Framework for a Pathomechanical Model of Patellofemoral Pain: 2017 Patellofemoral Pain Consensus Statement from the 4th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Manchester, UK: Part 3 ». British Journal of Sports Medicine 51, no 24 (décembre 2017): 1713‑23.
Lien article.

Willy, Richard W., Lisa T. Hoglund, Christian J. Barton, Lori A. Bolgla, David A. Scalzitti, David S. Logerstedt, Andrew D. Lynch, et al. « Patellofemoral Pain ». Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 31 août 2019. Lien article.

Dubois, Blaise & Berge Frédéric, Juillet 2019. "La Clinique Du Coureur - La santé par la course pied". Édition Mons, p299.

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L’objectif général du tape va être de réduire toute combinaison de glissement (glide), d’inclinaison (tilt) et de rotation latérale de la patella afin de réduire les douleurs dans les activités initialement douloureuses. Même si en réalité, on sait qu’on ne corrige pas grand-chose étant donné que la position reste la même, on sait que le tape permet de soulager les douleurs chez certains patients : le vaste médial est typiquement plus activé en présence du taping. (Barton, Balachandar, Lack, & Morrissey, 2014). Ce taping interfèrerait avec le système nerveux et plus particulièrement au niveau des perceptions sensitives et proprioceptives, ce qui expliquerait son efficacité dans le soulagement de la douleur chez les patients SFP (La Clinique Du Coureur, 2019).


Si celui-ci est efficace, faut-il l’utiliser tout le temps ? Pendant combien de temps ? Comment le patient va faire pour ne plus en avoir besoin ?

On aura au préalable déterminé, lors de l’anamnèse et du suivi du patient, toutes les activités dites supra-physiologiques et toutes les activités qui respectent l’homéostasie chez notre patient. Il peut être intéressant dans un premier temps de conseiller au patient d’effectuer toutes les activités supra-physiologiques avec le tape.

Les patients chez qui toutes les AVJ sont douloureuses vont utiliser le tape typiquement pendant 2-3 semaines. Le patient le place lui même le matin pour la journée et l’enlèvera le soir avant de dormir. Après cette période de 2-3 semaines, on évaluera avec lui si la tolérance est augmentée. Si c’est le cas, le patient pourra retirer le tape lors de ses AVJ étant donné que ces activités se trouveront dorénavant dans sa zone d’homéostasie. À ce moment, on lui conseillera par exemple d’utiliser le tape lors d’exercices ou d’activités plus intenses.

De même, si le patient ne ressent plus de douleur après un certain temps, il peut être intéressant de conseiller au patient d’utiliser le tape en prévention si celui-ci a prévu une grande randonnée ou une activité exceptionnelle par exemple. Également, si après sevrage du tape, le patient se retrouve soudainement dans une phase un peu plus douloureuse, sans trop savoir pourquoi, il peut être intéressant de lui conseiller de remettre le tape pendant 3, 4 jours ou 1 semaine.

Bien entendu, il est important de prendre suffisamment de temps lors de la première séance pour lui montrer comment réaliser correctement le tape étant donné qu’il devra le réaliser lui même. Un des inconvénients du tape, c’est si le patient présente des allergies cutanées, notamment l’été lorsque la sudation est plus importante. En cas d’allergie, on conseillera bien évidemment au patient de cesser de mettre le tape. Dans ce cas-là, la genouillère peut être intéressante même si moins efficace étant donné qu’elle n’est pas faite sur mesure.


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Il existe 3 composantes dans la mise en place du tape. La première consiste simplement à médialiser la patella. Une autre composante permet de postérioriser la facette médiale de la patella. La 3ème composante vient limiter la torsion latérale de la patella. Le patient va lui même être capable de déterminer la composante la plus intéressante pour lui. Parfois ce sont les 3, parfois c’est 2 ou 1.

La première étape consiste à prendre le Fixomull stretch et à en couper 2 morceaux de longueurs égales (plus ou moins 4 carreaux). On place ensuite la première bande sur la moitié supérieure de la patella, et la 2ème bande sur la partie inférieure. Les 2 bandes peuvent se superposer sur environ 2 millimètres. On veillera à ce que la patella soit entièrement couverte et à bien recouvrir la partie médiale du genou.

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Pour la 4ème étape, on va couper un 3ème morceau de Leukotape d’une longueur intermédiaire aux 2 premiers morceaux. On pose ensuite l’extrémité de la bande sur le quart inféro-médiale du carré visible de la première bande de Leukotape. On vient ensuite tirer la bande vers l’intérieur et on la remonte vers le haut en maintenant la pression.

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Bibliographie

Barton, C., Balachandar, V., Lack, S., & Morrissey, D. (2014). Patellar taping for patellofemoral pain: a systematic review and meta-analysis to evaluate clinical outcomes and biomechanical mechanisms. Br J Sports Med, 48, 417- 424

McConnell, J. (1996). Management of patellofemoral problems. Man Ther, 1, 60-66

Powers, Christopher M. « The Influence of Abnormal Hip Mechanics on Knee Injury: A Biomechanical Perspective ». The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy 40, nᵒ 2 (février 2010): 42‑51.
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Powers, Christopher M., Erik Witvrouw, Irene S. Davis, et Kay M. Crossley. « Evidence-Based Framework for a Pathomechanical Model of Patellofemoral Pain: 2017 Patellofemoral Pain Consensus Statement from the 4th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Manchester, UK: Part 3 ». British Journal of Sports Medicine 51, no 24 (décembre 2017): 1713‑23.
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Peggy G.
Kinésithérapeute libérale
Je suis kiné depuis 24 ans, il est utile et indispensable de revoir les fondamentaux étayés par les nouvelles données scientifiques. Fullphysio est devenu un partenaire de travail efficace pour être toujours au top en un minimum de temps! la plateforme est facile d'utilisation, les fiche synthétisent parfaitement bien ce qui est essentiel à notre pratique quotidienne, de l'anatomie en passant par la biomécanique, le bilan diagnostic, le traitement et la bibliographie. belle et découverte et j'attend toujours avec impatience les nouveaux modules! Merci à toute l'équipe.
Emma U.
Kinésithérapeute libéral
"Fullphysio constitue une base de données forte utile que j'utilise régulièrement dans ma pratique"
Justine D.
Kinésithérapeute libéral
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Julien C.
Kinésithérapeute libéral
"Je suis kiné libéral depuis peu et j'ai découvert Fullphysio il y a quelques mois. Cette plateforme est constituée de superbes modules très complets et des fiches synthèses qui permettent en un coup d'œil de revoir les fondamentaux de certaines pathologies ! C'est un nouvel outil que j'utilise au quotidien, et qui m'aide à développer mes connaissances théoriques et pratiques, grâce aux vidéos de tests et d'exercices. Enfin chez Fullphysio votre voix compte ! Vous pouvez voter pour les prochains thèmes que vous aimeriez voir sortir. Merci à l'équipe de Fullphysio toujours à l'écoute, et qui nous facilite le travail au quotidien."
Marie P.
Étudiante kiné en 4ème année
"Je cherche à me préparer dès maintenant aux spécificités de ma future pratique professionnelle de kiné libéral. Fullphysio est un excellent moyen d’approfondir mes connaissances à propos de pathologies que je rencontrerai. Ce qui me plaît particulièrement dans Fullphysio est la manière dont sont élaborés les modules. Cela me permet de m’y retrouver très facilement et de me projeter de manière plus concrète dans la prise en charge de patients. De plus, toutes ces ressources sont établies à partir de données récentes et proviennent de sources scientifiques fiables."
Rémy M
Kinésithérapeute libéral
"Fullphysio m’a permis de développer beaucoup de connaissances qui étaient lointaines pour moi au niveau des pathologies ainsi qu’au niveau traitements. La qualité de l’enseignement et les exercices adaptés à chaque type de pathologie permettent un apprentissage total. Fullphysio me facilite vraiment la vie car toutes les informations sont basées sur l’évidence donc ça me permet de lire directement sans avoir à chercher par mes propres moyens. Fullphysio est une plateforme complète, interactive et très ludique avec les quiz pour se tester, l’accès aux différentes vidéos, aux différents tests qui permettent d’éliminer ou d’argumenter les différentes pathologies que peut avoir notre patient."
Arthur P.
Étudiant kiné en 4ème année
"En tant qu’étudiant en 4ème année et futur professionnel, Fullphysio m’aide à organiser mes séances, revoir mes pathologies et avoir des exemples d’exercices à adapter dans ma prise en charge avec mon patient. Je gagne beaucoup de temps avec des fiches claires et synthétiques ! On ressent beaucoup de travail derrière chaque module ! Je recommande !"
Simon G
Kinésithérapeute libéral
"Afin d’être mieux préparé à prendre en charge une pathologie bien spécifique, je n’hésite pas à consulter fullphysio.io"
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Je suis étudiant en 4ème année, avec Fullphysio j'ai de quoi enrichir mes connaissances sur plein de sujets variés. Les modules sont hypers intéressants et à la page de l'actualité. Avec Fullphysio je gagne du temps dans mes révisions. L'équipe est très professionnelle et à l'écoute !
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Kinésithérapeute libéral
"Fullphysio est une plateforme très pratique qui regroupe beaucoup d’informations. Elle est très bien organisée, par thème et facile à utiliser. À souligner également le chouette suivi de la part de l'équipe"
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"Étant en seconde année de kiné et voulant compléter mon enseignement. Je m'appuie désormais tous les jours sur toutes les ressources que propose Fullphysio. Les synthèses sont complètes, simples et organisées, à l'image du site d'ailleurs. Ce qui me fait gagner un temps non négligeable ! Merci beaucoup du travail que vous fournissez."
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Kinésithérapeute libéral
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