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Cervicale/Tête
L’objectif de ce test

Le syndrome du défilé thoracique est défini comme un syndrome neurovasculaire associé à la compression du plexus brachial et/ou des vaisseaux sous-claviers dans au moins un des 3 compartiments suivants : le triangle interscalénique, l’espace costoclaviculaire et l’espace sous le tendon du muscle petit pectoral (Watson et al. 2009; Dessureault-Dober et al. 2018).

Cette compression peut être causée par plusieurs structures anatomiques comme une côte, des anomalies des muscles scalènes antérieurs ou moyens, une hypertrophie du muscle petit pectoral ou de l'apophyse transverse C7 et bien d’autres encore (Dessureault-Dober et al. 2018). Également, une atrophie, un spasme ou la présence souvent habituelle d’un petit muscle scalène surnuméraire peut compromettre la traversée du défilé des scalènes par les structures neuro-vasculaires.

Bien que le terme de syndrome du défilé thoracique ait été inventé en 1956, il reste une entité clinique controversée. Le SDT est un terme générique qui incorpore de nombreux tableaux cliniques (Yanaka et al., 2004). Il en résulte que le syndrome du défilé thoracique est l'une des affections du membre supérieur les plus difficiles à gérer, son diagnostic reste essentiellement clinique et constitue souvent un diagnostic d'exclusion (Gillard et al. 2001; Watson et al. 2009).

Le syndrome est caractérisé par des douleurs, des paresthésies, une perte de force musculaire et un inconfort dans le membre supérieur, aggravé par l’élévation des bras ou par des mouvements exagérés de la tête et du cou (Lindgren et al. 1995).

Il existe une multitude de procédures de diagnostic actuellement utilisées pour détecter tout type de syndrome du défilé thoracique, parmi celles-ci on retrouve de nombreux tests cliniques objectifs comme le test d'Adson. Cette manœuvre vise à reproduire la tension au sein du triangle interscalénique et de l’espace costoclaviculaire (Watson et al. 2009; Dessureault-Dober et al. 2018).

Vidéo du test
Exécution du test

Pour réaliser le test, le patient est assis en position verticale avec les bras sur les genoux. Le patient effectue une extension et une rotation de la tête du côté testé. Cette manœuvre est suivie d'une inspiration profonde, maintenue jusqu'à 30 secondes, pendant que l'examinateur palpe le poignet pour détecter tout changement du pouls radial. Le test est positif si cette manœuvre reproduit les symptômes connus par le patient comme une paresthésie du côté testé ou si cela crée une diminution du pouls au niveau du poignet (Adson et Coffey, 1927; Watson et al. 2009).
Certains auteurs ont toutefois noté que le test d’Adson était plus souvent positif lorsque le patient tournait la tête du côté controlatéral plutôt que du côté homolatéral (Woods et al. 1965; Watson et al. 2009).

Il est également possible de demander au patient d’effectuer une abduction d'épaule de 15° tout en maintenant sa tête dans la position testée précédemment pendant 1 minute pendant laquelle il respire normalement (Watson et al. 2009).

Valeur clinique

Si les tests de reproduction de symptômes ont des sensibilités et des spécificités limitées, le test d’Adson est l’un des plus efficace d’après l’étude de Gillard et al. en 2001 avec une sensibilité de 79% et une spécificité de 76%.

Toutefois, étant donné la grande variabilité de la fiabilité du test dans la littérature, les thérapeutes doivent être prudents lorsqu’ils utilisent ce test en pratique clinique (Hixson et al. 2017). Les auteurs recommandent d’utiliser une batterie de tests afin d’augmenter la fiabilité du bilan.

Bibliographie

Adson, A. W., & Coffey, J. R. (1927). CERVICAL RIB*. Annals of Surgery, 85(6), 839–857. doi:10.1097/00000658-192785060-00005

Dessureault-Dober, I., Bronchti, G., & Bussières, A. (2018). Diagnostic Accuracy of Clinical Tests for Neurogenic and Vascular Thoracic Outlet Syndrome : A Systematic Review. J Manipulative Physiol Ther, 41(9), 789‑799.

Edwards, D., Mulkern, E., Raja, A., & Barker, P. (1999). Trans-axillary first rib excision for thoracic outlet syndrome. J R Coll Surg Edinb, 44(6), 362‑365

Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, E., Remy, J., Hurtevent, J., Vinckier, L., Thévenon, A., & Duquenoy, B. (2001). Diagnosing thoracic outlet syndrome : Contribution of provocative tests, ultrasonography, electrophysiology, and helical computed tomography in 48 patients. Joint Bone Spine, 68(5), 416‑424

Hixson, Krista M., Hannah B. Horris, Tamara C. Valovich McLeod, et Cailee E. Welch Bacon. « The Diagnostic Accuracy of Clinical Diagnostic Tests for Thoracic Outlet Syndrome ». Journal of Sport Rehabilitation 26, no 5 (1 septembre 2017): 459‑65.

Lindgren, K. A., et I. Oksala. « Long-Term Outcome of Surgery for Thoracic Outlet Syndrome ». American Journal of Surgery 169, no 3 (mars 1995): 358‑60.

Watson, L., Pizzari, T., & Balster, S. (2009). Thoracic outlet syndrome part 1 : Clinical manifestations, differentiation and treatment pathways. Man Ther, 14(6), 586‑595.

Woods, W. W. « PERSONAL EXPERIENCES WITH SURGICAL TREATMENT OF 250 CASES OF CERVICOBRACHIAL NEUROVASCULAR COMPRESSION SYNDROME ». The Journal of the International College of Surgeons 44 (septembre 1965): 273‑83.

Yanaka K, Asakawa H, Matsumaru Y, Kujiraoka Y, Nose T. Diagnosis of vascular compression at the thoracic outlet using magnetic resonance angiography. European Neurology 2004;51(2):122–3.

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Bien que le terme de syndrome du défilé thoracique ait été inventé en 1956, il reste une entité clinique controversée. Le SDT est un terme générique qui incorpore de nombreux tableaux cliniques (Yanaka et al., 2004). Il en résulte que le syndrome du défilé thoracique est l'une des affections du membre supérieur les plus difficiles à gérer, son diagnostic reste essentiellement clinique et constitue souvent un diagnostic d'exclusion (Gillard et al. 2001; Watson et al. 2009).

Le syndrome est caractérisé par des douleurs, des paresthésies, une perte de force musculaire et un inconfort dans le membre supérieur, aggravé par l’élévation des bras ou par des mouvements exagérés de la tête et du cou (Lindgren et al. 1995).

Il existe une multitude de procédures de diagnostic actuellement utilisées pour détecter tout type de syndrome du défilé thoracique, parmi celles-ci on retrouve de nombreux tests cliniques objectifs comme le test d'Adson. Cette manœuvre vise à reproduire la tension au sein du triangle interscalénique et de l’espace costoclaviculaire (Watson et al. 2009; Dessureault-Dober et al. 2018).

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Certains auteurs ont toutefois noté que le test d’Adson était plus souvent positif lorsque le patient tournait la tête du côté controlatéral plutôt que du côté homolatéral (Woods et al. 1965; Watson et al. 2009).

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Valeur clinique

Si les tests de reproduction de symptômes ont des sensibilités et des spécificités limitées, le test d’Adson est l’un des plus efficace d’après l’étude de Gillard et al. en 2001 avec une sensibilité de 79% et une spécificité de 76%.

Toutefois, étant donné la grande variabilité de la fiabilité du test dans la littérature, les thérapeutes doivent être prudents lorsqu’ils utilisent ce test en pratique clinique (Hixson et al. 2017). Les auteurs recommandent d’utiliser une batterie de tests afin d’augmenter la fiabilité du bilan.

Bibliographie

Adson, A. W., & Coffey, J. R. (1927). CERVICAL RIB*. Annals of Surgery, 85(6), 839–857. doi:10.1097/00000658-192785060-00005

Dessureault-Dober, I., Bronchti, G., & Bussières, A. (2018). Diagnostic Accuracy of Clinical Tests for Neurogenic and Vascular Thoracic Outlet Syndrome : A Systematic Review. J Manipulative Physiol Ther, 41(9), 789‑799.

Edwards, D., Mulkern, E., Raja, A., & Barker, P. (1999). Trans-axillary first rib excision for thoracic outlet syndrome. J R Coll Surg Edinb, 44(6), 362‑365

Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, E., Remy, J., Hurtevent, J., Vinckier, L., Thévenon, A., & Duquenoy, B. (2001). Diagnosing thoracic outlet syndrome : Contribution of provocative tests, ultrasonography, electrophysiology, and helical computed tomography in 48 patients. Joint Bone Spine, 68(5), 416‑424

Hixson, Krista M., Hannah B. Horris, Tamara C. Valovich McLeod, et Cailee E. Welch Bacon. « The Diagnostic Accuracy of Clinical Diagnostic Tests for Thoracic Outlet Syndrome ». Journal of Sport Rehabilitation 26, no 5 (1 septembre 2017): 459‑65.

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Peggy G.
Kinésithérapeute libérale
Je suis kiné depuis 24 ans, il est utile et indispensable de revoir les fondamentaux étayés par les nouvelles données scientifiques. Fullphysio est devenu un partenaire de travail efficace pour être toujours au top en un minimum de temps! la plateforme est facile d'utilisation, les fiche synthétisent parfaitement bien ce qui est essentiel à notre pratique quotidienne, de l'anatomie en passant par la biomécanique, le bilan diagnostic, le traitement et la bibliographie. belle et découverte et j'attend toujours avec impatience les nouveaux modules! Merci à toute l'équipe.
Emma U.
Kinésithérapeute libéral
"Fullphysio constitue une base de données forte utile que j'utilise régulièrement dans ma pratique"
Justine D.
Kinésithérapeute libéral
"Fullphysio est à coup sûr un outil qui m'est utile dans ma formation continue grâce aux quiz, vidéos, synthèses et modules"
Julien C.
Kinésithérapeute libéral
"Je suis kiné libéral depuis peu et j'ai découvert Fullphysio il y a quelques mois. Cette plateforme est constituée de superbes modules très complets et des fiches synthèses qui permettent en un coup d'œil de revoir les fondamentaux de certaines pathologies ! C'est un nouvel outil que j'utilise au quotidien, et qui m'aide à développer mes connaissances théoriques et pratiques, grâce aux vidéos de tests et d'exercices. Enfin chez Fullphysio votre voix compte ! Vous pouvez voter pour les prochains thèmes que vous aimeriez voir sortir. Merci à l'équipe de Fullphysio toujours à l'écoute, et qui nous facilite le travail au quotidien."
Marie P.
Étudiante kiné en 4ème année
"Je cherche à me préparer dès maintenant aux spécificités de ma future pratique professionnelle de kiné libéral. Fullphysio est un excellent moyen d’approfondir mes connaissances à propos de pathologies que je rencontrerai. Ce qui me plaît particulièrement dans Fullphysio est la manière dont sont élaborés les modules. Cela me permet de m’y retrouver très facilement et de me projeter de manière plus concrète dans la prise en charge de patients. De plus, toutes ces ressources sont établies à partir de données récentes et proviennent de sources scientifiques fiables."
Rémy M
Kinésithérapeute libéral
"Fullphysio m’a permis de développer beaucoup de connaissances qui étaient lointaines pour moi au niveau des pathologies ainsi qu’au niveau traitements. La qualité de l’enseignement et les exercices adaptés à chaque type de pathologie permettent un apprentissage total. Fullphysio me facilite vraiment la vie car toutes les informations sont basées sur l’évidence donc ça me permet de lire directement sans avoir à chercher par mes propres moyens. Fullphysio est une plateforme complète, interactive et très ludique avec les quiz pour se tester, l’accès aux différentes vidéos, aux différents tests qui permettent d’éliminer ou d’argumenter les différentes pathologies que peut avoir notre patient."
Arthur P.
Étudiant kiné en 4ème année
"En tant qu’étudiant en 4ème année et futur professionnel, Fullphysio m’aide à organiser mes séances, revoir mes pathologies et avoir des exemples d’exercices à adapter dans ma prise en charge avec mon patient. Je gagne beaucoup de temps avec des fiches claires et synthétiques ! On ressent beaucoup de travail derrière chaque module ! Je recommande !"
Simon G
Kinésithérapeute libéral
"Afin d’être mieux préparé à prendre en charge une pathologie bien spécifique, je n’hésite pas à consulter fullphysio.io"
Antonio B.
Étudiant kiné en 4ème année
Je suis étudiant en 4ème année, avec Fullphysio j'ai de quoi enrichir mes connaissances sur plein de sujets variés. Les modules sont hypers intéressants et à la page de l'actualité. Avec Fullphysio je gagne du temps dans mes révisions. L'équipe est très professionnelle et à l'écoute !
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Kinésithérapeute libéral
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Pierre H
Kinésithérapeute libéral
"La centralisation des informations proposée par Fullphysio m'a permis de gagner un temps précieux sur mon emploi du temps. Je pourrais difficilement m'en passer maintenant"
Émilie P.
Kinésithérapeute libéral
"Grâce à Fullphysio j’ai pu améliorer la prise en charge de mes patients très rapidement !”
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“Fullphysio est devenu pour moi la façon idéale de tester et rafraîchir mes connaissance grâce aux nombreux outils mis à notre disposition"
Antoine P.
Kinésithérapeute libéral
"Fullphysio est un outil très intéressant pour tout kinésithérapeute désirant maintenir ses compétences à jour"
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Les modules et les fiches synthèses sont les ressources qui demandent le plus de préparation. Celles-ci sont ajoutées en moyenne tous les 15 jours.
Concernant les autres ressources, celles-ci sont ajoutées toutes les semaines.
Les ressources sont-elles régulièrement mises à jour ?
Absolument ! Nous veillons à mettre régulièrement à jour toutes nos ressources afin que vous restiez à la page et à la pointe de l'actualité en kinésithérapie.
Vous devez mettre beaucoup de temps pour créer les ressources, non ?
Toute l’équipe est mobilisée pour vous proposer des ressources de très grande qualité et à forte valeur ajoutée. Nous travaillons chaque jour avec passion pour arriver à ce résultat !
Pour vous donner un ordre d'idée, pour un module et ses ressources associées, cela nous demande entre 5 à 10 jours de travail complet et 4 personnes mobilisées.

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