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Test de Léri
TEST

Test de Léri

Évaluation du rachis lombaire
L’objectif de ce test

Le test de Léri ou Prone knee bend test est couramment utilisé dans le diagnostic d’une cruralgie.

La radiculopathie lombo-sacrée est un terme utilisé pour décrire un syndrome douloureux causé par la compression ou l'irritation des racines nerveuses dans le bas du dos. Elle peut par exemple être causée par une hernie discale lombaire, une dégénérescence des vertèbres ou un rétrécissement du foramen par lequel les nerfs sortent du canal rachidien. Les symptômes typiques sont une douleur lombaire irradiante dans le membre inférieur selon un modèle dermatologique, souvent accompagnée d'engourdissements, de paresthésies et/ou d’une faiblesse musculaire (Iversen et al. 2013, Alexander et Varacallo, 2021).

Le nerf fémoral est le plus gros nerf du plexus lombaire, il se forme à partir de la racine nerveuse médio-lombaire aux niveaux de L2 à L4 (Alexander et Varacallo, 2021). La plupart du temps on évalue les racines lombaires basses L5-S1 lors du test de Lasègue afin de mettre en évidence une atteinte du nerf sciatique. Toutefois, un conflit de la racine médio-lombaire est une cause fréquente de radiculopathie lombo-sacrée qui doit être recherchée lors de l’examen clinique (Suri et al. 2011). Le PKB ou test de Léri va ainsi permettre de mettre en tension le nerf fémoral (Sierra-Silvestre et al. 2018).

Vidéo du test
Exécution du test

Pour réaliser le test, le patient est en couché ventral, le thérapeute stabilise l’articulation sacro-iliaque du patient en plaçant la main crâniale sur le sacrum afin d’empêcher l’antéversion du bassin. Avec la main caudale, il saisit la cheville du patient et fléchit son genou (Butler et Gifford, 1989, Suri et al. 2011). S’il n’est pas possible d’aller au-delà de 90° de flexion à cause d’une raideur du droit fémoral, il est possible de réaliser le test en fléchissant autant que possible le genou, le kiné place ensuite la main caudale sous le genou et amène la hanche en extension. Dans les deux cas, le test est positif s’il reproduit les symptômes du patient.

Valeur clinique

En 2011, Suri et al. ont associé le test de Léri à une spécificité de 100% et une sensibilité de 50% dans la détection d'une atteinte de la racine médio-lombaire (Suri et al. 2011). Le fait de réaliser le test avec l’extension de hanche ne change pas la sensibilité du test, en revanche, cela semble mieux reproduire les symptômes du patient (Butler et Gifford, 1989).

Bibliographie

Alexander, Christopher E., et Matthew Varacallo. « Lumbosacral Radiculopathy ». In StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2021.

Butler, David, et Louis Gifford. « The Concept of Adverse Mechanical Tension in the Nervous System Part 1: Testing for “Dural Tension” ». Physiotherapy 75, no 11 (10 novembre 1989): 622‑29.

Iversen, Trond, Tore K. Solberg, Bertil Romner, Tom Wilsgaard, Øystein Nygaard, Knut Waterloo, Jens Ivar Brox, et Tor Ingebrigtsen. « Accuracy of Physical Examination for Chronic Lumbar Radiculopathy ». BMC Musculoskeletal Disorders 14 (9 juillet 2013): 206.

Sierra-Silvestre, E., Bosello, F., Fernández-Carnero, J., Hoozemans, M. J. M., & Coppieters, M. W. (2018). Femoral nerve excursion with knee and neck movements in supine, sitting and side-lying slump: An in vivo study using ultrasound imaging. Musculoskeletal Science and Practice, 37, 58–63. doi:10.1016/j.msksp.2018.06.007

Suri, Pradeep, James Rainville, Jeffrey N. Katz, Cristin Jouve, Carol Hartigan, Janet Limke, Enrique Pena, Ling Li, Bryan Swaim, et David J Hunter. « The Accuracy of the Physical Examination for the Diagnosis of Midlumbar and Low Lumbar Nerve Root Impingement ». Spine 36, no 1 (1 janvier 2011): 63‑73.

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Bibliographie

Alexander, Christopher E., et Matthew Varacallo. « Lumbosacral Radiculopathy ». In StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2021.

Butler, David, et Louis Gifford. « The Concept of Adverse Mechanical Tension in the Nervous System Part 1: Testing for “Dural Tension” ». Physiotherapy 75, no 11 (10 novembre 1989): 622‑29.

Iversen, Trond, Tore K. Solberg, Bertil Romner, Tom Wilsgaard, Øystein Nygaard, Knut Waterloo, Jens Ivar Brox, et Tor Ingebrigtsen. « Accuracy of Physical Examination for Chronic Lumbar Radiculopathy ». BMC Musculoskeletal Disorders 14 (9 juillet 2013): 206.

Sierra-Silvestre, E., Bosello, F., Fernández-Carnero, J., Hoozemans, M. J. M., & Coppieters, M. W. (2018). Femoral nerve excursion with knee and neck movements in supine, sitting and side-lying slump: An in vivo study using ultrasound imaging. Musculoskeletal Science and Practice, 37, 58–63. doi:10.1016/j.msksp.2018.06.007

Suri, Pradeep, James Rainville, Jeffrey N. Katz, Cristin Jouve, Carol Hartigan, Janet Limke, Enrique Pena, Ling Li, Bryan Swaim, et David J Hunter. « The Accuracy of the Physical Examination for the Diagnosis of Midlumbar and Low Lumbar Nerve Root Impingement ». Spine 36, no 1 (1 janvier 2011): 63‑73.

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Peggy G.
Kinésithérapeute libérale
Je suis kiné depuis 24 ans, il est utile et indispensable de revoir les fondamentaux étayés par les nouvelles données scientifiques. Fullphysio est devenu un partenaire de travail efficace pour être toujours au top en un minimum de temps! la plateforme est facile d'utilisation, les fiche synthétisent parfaitement bien ce qui est essentiel à notre pratique quotidienne, de l'anatomie en passant par la biomécanique, le bilan diagnostic, le traitement et la bibliographie. belle et découverte et j'attend toujours avec impatience les nouveaux modules! Merci à toute l'équipe.
Emma U.
Kinésithérapeute libéral
"Fullphysio constitue une base de données forte utile que j'utilise régulièrement dans ma pratique"
Justine D.
Kinésithérapeute libéral
"Fullphysio est à coup sûr un outil qui m'est utile dans ma formation continue grâce aux quiz, vidéos, synthèses et modules"
Julien C.
Kinésithérapeute libéral
"Je suis kiné libéral depuis peu et j'ai découvert Fullphysio il y a quelques mois. Cette plateforme est constituée de superbes modules très complets et des fiches synthèses qui permettent en un coup d'œil de revoir les fondamentaux de certaines pathologies ! C'est un nouvel outil que j'utilise au quotidien, et qui m'aide à développer mes connaissances théoriques et pratiques, grâce aux vidéos de tests et d'exercices. Enfin chez Fullphysio votre voix compte ! Vous pouvez voter pour les prochains thèmes que vous aimeriez voir sortir. Merci à l'équipe de Fullphysio toujours à l'écoute, et qui nous facilite le travail au quotidien."
Marie P.
Étudiante kiné en 4ème année
"Je cherche à me préparer dès maintenant aux spécificités de ma future pratique professionnelle de kiné libéral. Fullphysio est un excellent moyen d’approfondir mes connaissances à propos de pathologies que je rencontrerai. Ce qui me plaît particulièrement dans Fullphysio est la manière dont sont élaborés les modules. Cela me permet de m’y retrouver très facilement et de me projeter de manière plus concrète dans la prise en charge de patients. De plus, toutes ces ressources sont établies à partir de données récentes et proviennent de sources scientifiques fiables."
Rémy M
Kinésithérapeute libéral
"Fullphysio m’a permis de développer beaucoup de connaissances qui étaient lointaines pour moi au niveau des pathologies ainsi qu’au niveau traitements. La qualité de l’enseignement et les exercices adaptés à chaque type de pathologie permettent un apprentissage total. Fullphysio me facilite vraiment la vie car toutes les informations sont basées sur l’évidence donc ça me permet de lire directement sans avoir à chercher par mes propres moyens. Fullphysio est une plateforme complète, interactive et très ludique avec les quiz pour se tester, l’accès aux différentes vidéos, aux différents tests qui permettent d’éliminer ou d’argumenter les différentes pathologies que peut avoir notre patient."
Arthur P.
Étudiant kiné en 4ème année
"En tant qu’étudiant en 4ème année et futur professionnel, Fullphysio m’aide à organiser mes séances, revoir mes pathologies et avoir des exemples d’exercices à adapter dans ma prise en charge avec mon patient. Je gagne beaucoup de temps avec des fiches claires et synthétiques ! On ressent beaucoup de travail derrière chaque module ! Je recommande !"
Simon G
Kinésithérapeute libéral
"Afin d’être mieux préparé à prendre en charge une pathologie bien spécifique, je n’hésite pas à consulter fullphysio.io"
Antonio B.
Étudiant kiné en 4ème année
Je suis étudiant en 4ème année, avec Fullphysio j'ai de quoi enrichir mes connaissances sur plein de sujets variés. Les modules sont hypers intéressants et à la page de l'actualité. Avec Fullphysio je gagne du temps dans mes révisions. L'équipe est très professionnelle et à l'écoute !
Julie D.
Kinésithérapeute libéral
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Pierre H
Kinésithérapeute libéral
"La centralisation des informations proposée par Fullphysio m'a permis de gagner un temps précieux sur mon emploi du temps. Je pourrais difficilement m'en passer maintenant"
Émilie P.
Kinésithérapeute libéral
"Grâce à Fullphysio j’ai pu améliorer la prise en charge de mes patients très rapidement !”
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Kinésithérapeute libéral
“Fullphysio est devenu pour moi la façon idéale de tester et rafraîchir mes connaissance grâce aux nombreux outils mis à notre disposition"
Antoine P.
Kinésithérapeute libéral
"Fullphysio est un outil très intéressant pour tout kinésithérapeute désirant maintenir ses compétences à jour"
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Concernant les autres ressources, celles-ci sont ajoutées toutes les semaines.
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